近日,十堰市人民医院再次展现了医疗团队的卓越实力与高效协作,成功救治了一位心脏停跳长达5小时的患者。这一生命奇迹的创造,得益于医院跨院区、跨科室的紧密配合与先进的ECMO(体外生命支持系统)技术,更得益于医院的一体化治疗服务。
2024年12月5日8时20分左右,53岁的市民刘女士(化姓)突发胸痛,并伴有胸闷、心悸等症状,遂拨打120求助。接到电话后,十堰市人民医院东院区急诊科迅速行动赶到现场,紧急给予吸氧、心电监护、建立静脉通道等急救措施,并于8时40分左右转运至十堰市人民医院东院区急诊科。然而,在刚抵达急诊科时,刘某突发心室颤动,意识丧失,大动脉搏动消失。
面对这一紧急情况,接诊医疗团队立即采取了心肺复苏措施,包括电除颤、持续胸外按压、肾上腺素多次静推、气管插管呼吸机辅助呼吸等。经过10分钟的常规心肺复苏,患者仍未恢复自主循环,急救人员立即联系十堰市人民医院急危重症中心ECMO团队前往支援。
接到支援电话后,由黄光庆及李虎年带领的十堰市人民医院急危重症中心ECMO团队迅速响应、快速集合,携带体外生命支持系统,用时不到30分钟便抵达东院区,并快速对患者进行了评估。
在征得患者家属同意后,ECMO团队仅用15分钟即完成了体外循环管路建立,并成功运转ECMO。尽管采取了积极的救治措施,患者仍然处于顽固性室颤状态,虽给予多次电除颤、抗心率失常药物,但未恢复心跳。此时,ECMO团队结合患者的既往病史,考虑其为冠心病急性心肌梗死导致的心脏骤停。
为了进一步明确病情并制定救治方案,ECMO团队一边继续给予心肺复苏,一边紧急联系心脏中心主任张友恩博士。经过综合考量,决定将患者转运至十堰市人民医院本部治疗,并为其开通绿色通道进行冠脉造影检查。
11时30分左右,患者抵达十堰市人民医院心导管室。张友恩、吴三五等介入团队在无心跳的情况下,通过超声引导下行右桡动脉穿刺置管术,成功进行了冠脉造影。检查发现,患者一根重要血管(前降支)近端完全闭塞,没有血流到达远端血管。
针对这一情况,介入团队立即进行了闭塞血管球囊扩张,开通血管后并顺利植入冠脉支架。术后,患者被转运至重症医学科继续治疗。在重症医学科,经过积极的血液净化纠正内环境、持续的ECMO辅助、持续的呼吸机辅助呼吸、抗心律失常等治疗,并在全体医护人员的严密监测和不断调整治疗策略下,患者于13时50分再次接受电除颤后,终于恢复了自主心跳。此时,距离患者心脏停跳已经过去了整整5个小时。
接下来的救治中,重症医学科给予了患者72小时的亚低温治疗、抗凝、镇痛、镇静、预防癫痫等综合治疗,并在全体医护人员的严密监测和不断调整治疗策略下,患者的心功能逐渐恢复。120小时后,成功为患者撤离了ECMO。撤离ECMO当日,患者完善了CT检查,结果显示心肺脑功能均得到恢复。次日,患者成功撤离呼吸机。
然而,由于心脏骤停导致的缺氧缺血性脑病,患者存在谵妄症状。为此,重症医学科给予了积极的康复策略、家属陪伴以及适度的镇静药物处理。随着病情的逐渐好转,患者被转至心脏中心监护室(CCU)继续治疗,后转至心血管内科2病区普通病房,并给予心脏康复训练。目前,患者的认知功能已逐渐恢复至发病前的正常状态。
近日,恢复良好的刘女士在家属的陪同下来到十堰市人民医院,分别将定制的锦旗送到重症医学科和心脏中心心血管内科2病区,以表达对其的救命之恩。
多年来,十堰市人民医院致力于为患者提供最优质的医疗服务,此次成功救治心脏骤停5小时的患者,得益于十堰市人民医院在急危重症救治方面的卓越实力与跨院区、跨科室的紧急协作和高效的救治流程,从东院区到本部、从急诊科到ECMO团队,再到心脏中心和重症医学科,每一个环节的紧密配合都为患者争取到了更多的救治时间。未来,十堰市人民医院将继续努力,为更多的患者带来生命的希望。