近日，十堰市人民医院介入科成功为一位卵巢巨大巧克力囊肿患者，开展影像导引下经皮穿刺置管硬化引流术，该技术的成功开展填补了十堰地区放射介入领域技术空白。术后，患者恢复良好并顺利出院，对手术效果更是赞不绝口。
今年上大一的小芳（化名），从高三开始老是感觉腹胀等不适症状，其母亲吴女士（化姓）便带着小芳前往医院就诊。经医生询问和查体发现，小芳腹部有明显可触及的包块，并伴有明显的尿频症状，结合彩超检查结果提示，小芳被诊断为卵巢多发巧克力囊肿，其中最大的一个囊肿直径约12cm。
由于小芳正处于高考冲刺阶段，突发的状况给小芳以及家人带来了巨大的心理压力。在了解到治疗方案需要手术切除时，考虑到小芳年纪较小，家人担心手术创伤大以及术后后遗症等情况，于是未选择当下直接进行手术。
高考结束后，吴女士便带着小芳前往国内多家医院就诊，可“必须手术切除”的结果却让母女两人再次陷入焦虑。一次偶然的机会，吴女士了解到十堰市人民医院介入科有多年的腹盆腔经皮穿刺经验，并且在今年还获选中国妇幼保健协会放射介入专委会委员单位，在专委会举办学术会上专题上，介入科的专家还着重介绍卵巢囊肿介入治疗，且也在计划积极开展此项技术。
了解情况后，吴女士当即来到十堰市人民医院介入科咨询。听完吴女士的讲述后，介入科专家针也对小芳的病情进行了详细的解释，并建议实施影像导引下经皮穿刺置管硬化引流术，也就是“一根针”解决巧克力囊肿。综合考虑之后，吴女士决定让女儿小芳在十堰人医介入科接受介入手术。
入院后，小芳经过盆腔磁共振检查，囊肿较之前的检查结果有了进一步的增大，且膀胱、子宫部位出现不同程度受压移位，同时考虑到患者年龄较小病情且囊肿巨大，随时有蒂扭转、出血、感染等危险，介入科专家团队进行了全科讨论，并制定了两种周密的手术方案：针刺抽吸冲洗硬化和置管抽吸冲洗硬化引流术，重点制定了安全的穿刺路径，以及术中防范硬化过程中的脱针、化学性腹膜炎等情况发生。
一切准备就绪后，手术也如期进行，由谢兴武、陈光斌等专家协作完成。为保证穿刺精准，术中，手术团队采用超声联合DSA-类CT导向手段，首先对较小一枚囊肿进行了穿刺，穿刺针到位后抽吸出红褐色囊液，经多次抽吸共吸出囊液约350ml，囊液基本抽吸完毕后进行无水酒精冲洗硬化囊壁，注入聚桂醇注射液10ml留置囊腔，第一枚囊肿介入手术顺利。由于第二枚囊肿较大，直径近13cm，且囊液密度不均，考虑囊内反复出血，形成粘连分隔，决定采用置管硬化冲洗方案，穿刺成功后引入8F猪尾巴导管，术中抽出粘稠巧克力色囊液约550ml，无水酒精冲洗硬化囊壁，聚桂醇囊腔保留。
由于囊腔很大，加之血块较多，整个手术时间持续近3个小时，顺利完成。术后，患者腹部隆起消失，腹胀等不适感完全消失，整个人一下子轻松了许多。术后第5天，复查CT提示囊腔基本萎缩，无明显不适。在医生交待完注意事项后，患者顺利出院。
据介入科谢兴武博士介绍，巧克力囊肿是女性常见雌激素依赖性的良性疾病，属于子宫内膜异位症的一种表现，子宫内膜异位卵巢内生长形成，由于积血多呈巧克力糊状，常因反复出血、囊壁破损而与邻近器官粘连，从而导致月经不调、痛经、不孕等。
“传统的治疗包括药物治疗和手术治疗，囊肿较大须采用外科手术切除治疗。”谢兴武博士说，近年来介入技术手段在国内外开始应用，介入技术亦被称之为针孔手术，介入手术穿刺口仅为1-2mm小针眼，术后不留疤痕，且在多种影像导向下，介入手术精准、安全、高效的优势，为该病的治疗带来新的治疗理念，也成为一种有发展前景的治疗手段。