郧阳区医保局:“点餐式”宣讲 “订单制”服务

近日,郧阳区医保局政策宣讲工作专班走进区人民医院、区妇幼保健院,就“新生儿出生一件事”、生育保险、门诊慢特病等政策,点对点同医护人员进行业务交流、面对面对参保群众提出问题现场答疑解惑,这是该区医保领域开展“点餐式”宣讲 “订单制”服务活动的一个缩影。

活动现场,区医保局工作人员为两家定点医疗机构妇产科医护人员及孕产妇发放宣传资料,针对“新生儿出生一件事”的办理渠道、办理材料、办理流程、生育保险、门诊慢特病政策等作详细讲解,并热心解答医护人员以及群众提出的问题,力推医保政策知晓率和医保服务满意率进一步提升。

积极宣讲,确保医保“惠民政策”群众“看得见”。“新生儿出生一件事”工作开展以来,区人民医院、区妇幼保健院积极配合医保部门共建良好工作机制,全力服务“准妈妈”和“新宝宝”。通过在妇产科护理站、收费室等显著位置摆放宣传资料,到病房现场指导操作流程,提醒注意事项,向孕产妇及家属发放、讲解《新生儿医疗保险参保缴费政策》宣传册,向参保群众提供全方位的医保政策宣传。今年以来,郧阳区医保局共为956名新生儿办理了新生儿参保登记。通过向医院医护人员讲解生育保险政策,优化生育信息共享流程,对“男职工未就业配偶”生育待遇享受的系统录入操作进行现场指导,及时将最新政策调整、实操方法传递至医疗机构,确保各项政策精准落地。

认真落实,确保生育待遇“免申即享”准妈妈们“全触及”。2024年1月1日起执行新的十堰市生育保险政策,扩大了产前检查费用支付渠道,区人民医院、区妇幼保健院作为全区生育定点医疗机构,积极落实将产前检查费用纳入基本医保普通门诊统筹保障范围、住院分娩按基本医保住院报销待遇执行等有关生育政策。今年以来,全区落实生育待遇“免申即享”政策惠及4199人,兑现支付生育保险待遇960余万元。

全力提升,确保医保“暖心服务”群众“可感知”。进一步优化门诊慢特病病种待遇认定工作流程,找准经办“堵点”,积极协调解决问题矛盾,通过医保与医疗机构协作、“线上”与“线下”融合,提升门诊慢特病病种待遇认定全流程网办率,大力推行 “湖北医疗保障”小程序应用。今年元至八月,全区共受理6207人次慢病申报,评审通过3295人次,其中全流程网办3761人次。

下一步,郧阳区医保局将以2025年度城乡居民基本医疗保险集中征缴期为切入点,聚焦医保经办服务事项下沉、聚焦群众所需所盼、聚焦服务提质增效,全面推进“高效办成一件事”。通过“线上+线下”、“传统媒体+新媒体”、区镇(乡)村(社区)“三级联动”等方式,持续推进医保“四进”(进社区、赴企业、联机构、入农户)服务活动纵深拓展,为群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务,进一步助力优化营商环境,提升参保群众医保获得感,让群众真真切切感受到“人人有医保,健康有‘医’靠”。

(作者:涂兴昊、毛云、杨鑫炜)

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