从“想”到“享”,郧阳医保 “政策找人”,筑牢民生保障底线

日前,郧阳区梅铺镇杨大爷感激的说到:“医保政策越来越好!女儿因烧伤住院,总费用458939.45元,基本医疗统筹基金报销100000元,大病补充医疗保险基金报销191842.42元,出院后个人支付167097.03元。郧阳区医保局主动服务,通过依申请救助政策,女儿再次享受50000元报销。以前是我们想办法享受政策,现在是部门主动帮忙让我们享受政策”。

据了解,杨大爷花甲之年才得一女儿杨某婷。因杨大爷无抚养能力,加上家境贫寒,杨某婷被在远在北京的姑姑抚养。一场突如其来的火灾,姑姑家损失严重,杨某婷从火灾现场被营救出来,全身多处烧伤,在北京某医院住院治疗。虽然通过基本医疗统筹基金报销和大病补充医疗保险基金报销291842.42元,仍支付167097.03元。面对巨大的医疗费用,无疑是雪上加霜。

郧阳区医保局工作人员在系统筛查中,发现杨某婷个人支付住院医疗费用较大,医保经办人员迅速核实其住院情况和家庭状况。因当时杨某婷人员身份类别是事实无人抚养儿童,不符合依申请救助条件。郧阳区医保局工作人员主动对接郧阳区民政局、梅铺镇政府,进行特殊人群身份认定,郧阳区民政局结合民政政策和家庭实际状况认定其为农村特困人员。随即,郧阳区医保局根据依申请救助政策标准,对其身份认定前12个月内发生的医疗费用给予最高限额50000元的一次性医疗救助。

该事项的办理是郧阳区医保局“政策找人”主动服务的一个缩影。自2022年10月依申请救助政策实施以来,郧阳区医保局通过经办或帮代办“政策找人”群众享受依申请救助263人/次,救助资金2179870.51元。参保群众在医疗保障上从“想”到“享”,民生保障底线进一步筑牢。

郧阳区医保局主要负责人表示,从“人找政策”变为“政策找人”是郧阳区医保局对优化营商环境的践行,也是巩固医疗保障脱贫攻坚成果,助力乡村振兴战略,不断增强农村参保群众获得感、幸福感、安全感的具体体现,归根结底是为了给困难群众解决实际问题,让政策更接地气、改革更具温度。事实上,“政策找人”找的是困难群众医疗保障需求,一方面,医保部门要及时了解参保群众的所需所想,准确把握服务群众过程中的痛点堵点难点,让政策着力点更加精准;另一方面,要打通政策落地的“最后一公里”,让参保群众公平高效地享受到政策红利,让广大参保群众知政策、懂政策的同时更能用好用足政策。

(作者:周倪锋)

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