“可以回家过年啦!”春节前夕,在郧阳区人民医院呼吸与危重症医学科病房里,83岁的石爷爷高兴地说道。老人此前被确诊为重症新冠患者,经医护人员20天精心治疗和护理,于春节前顺利出院。
去年12月24日,83岁的石爷爷因呼吸困难到郧阳区人民医院呼吸与危重症医学科就诊,家属述患者有冠心病、糖尿病史,几天前感染新冠病毒后,逐渐出现呼吸困难症状。
患者情况引起接诊医师王润彬的高度警惕。“高龄老人,尤其是合并有基础疾病的,在感染新冠病毒后需要警惕有无缺氧,而石老已经出现呼吸困难的症状,表明患者已经严重缺氧,需要立即住院。”
入院测得石老血氧饱和度只有85%,急查胸部CT提示双肺呈磨玻璃样改变。呼吸与危重症医学科主任詹钊判断,其肺部感染面积已超过70%,入院血氧饱和度较低,危重型病毒感染患者诊断明确,同时患者高龄,合并心衰,血糖控制欠佳,极易预后不良。
医疗团队经过全面评估,为石老制定了具体的治疗方案,并积极组织心内科及内分泌科专家会诊,协助治疗基础病。在无创呼吸机辅助通气治疗后,石老氧饱和度逐渐上升,但需要高流量氧气才能维持在93%以上。医疗团队决定让石老采取俯卧位通气技术进行辅助治疗。每天早上8点,护理团队专班帮助石老进行俯卧位通气,每天持续12个小时,以加强肺部气体交换,改善肺通气情况。
在持续1周的俯卧位通气治疗后,石老的呼吸困难症状得到明显改善,逐渐脱离呼吸机,在鼻导管吸氧下,氧饱和度也能维持在95%以上。
但由于石老肺部感染严重,原本的肺功能受到了损害,石老脱离氧气后,活动量稍大即感到喘息气促,这使得石老的眉头紧锁。在了解到患者的困扰后,詹钊为其制定了肺功能康复训练方案,手把手教石老做呼吸操。经过规范、系统的综合治疗,石老逐渐脱离氧气进行缓慢活动,眉头逐渐舒展开来。
1月12日,春节1周前,经综合评估,石老达到出院标准,顺利出院。詹钊特别叮嘱他回家要坚持呼吸康复锻炼。
截至目前,郧阳区人民医院呼吸与危重症医学科已累计收治200余名新冠肺炎患者,其中60岁以上的约占90%,目前大部分已康复出院。