急性左主干闭塞是一种极其凶险的心血管急重症。临床上，冠状动脉左主干堵塞引发的死亡率高达70%-95%，由于该病没有明显征兆，且发病凶猛，被称为“最凶险的心梗”。近日，十堰市人民医院多学科团队通力协作，成功救治了一位急性左主干闭塞合并心源性休克的危重患者，再次彰显了该院在急危重症救治领域的卓越实力。
精诚协作，多学科奏响生命乐章
1月底，患者龙某因突发剧烈胸痛被紧急送往十堰市人民医院急诊科。经急诊绿色通道快速检查，确诊为急性广泛前壁心肌梗死。时间就是生命，十堰人医心血管内科三病区谭利国主任在患者入急诊20分钟后即赶到现场，立即决定实施经皮冠状动脉介入治疗（PCI），一场与死神的赛跑就此展开。
患者被推入心导管室时，病情急转直下：出现呼吸困难、大汗淋漓、咯大量泡沫痰，意识模糊，血压降至休克水平。面对这一危急情况，谭利国迅速组建由心脏重症监护室（CCU）、心血管内科等多科室专家组成的抢救团队，并通知重症医学科（ICU）启动人工心肺机（ECMO）应急预案。
在抢救过程中，十堰人医CCU主任姚玲玲主任为患者实施无创呼吸机辅助呼吸，谭利国紧急置入主动脉内球囊反搏（IABP）以维持循环稳定。冠脉造影显示患者左主干近端闭塞，尽管在IABP和无创呼吸机辅助下，患者呼吸循环状况仍持续恶化，心脏骤停风险极高。
危急时刻，姚玲玲果断进行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸，十堰人医ICU主任黄光庆携ECMO团队火速驰援，与心脏中心共同组建多学科协作（MDT）救治单元。谭利国成功开通闭塞血管后，患者心功能仍持续恶化，出现室速室颤并演变为电机械分离。黄光庆当机立断，立即建立VA-ECMO辅助循环，经过20分钟紧张操作，体外循环成功建立，为后续救治赢得宝贵时间。
鏖战22天，医疗团队帮患者成功跨越生死关
转入ICU后，十堰人医多学科医疗团队开启“全脏器保护”模式，救治工作进入更为艰难的阶段。
针对患者左主干闭塞导致的心肌缺血面积广、心功能恢复缓慢的情况，医疗团队动态调整ECMO和IABP参数，精准实施床边血流动力学监测与支持，患者心功能逐渐恢复。
然而，由于病情危重、免疫力低下且全身留置导管较多，患者出现肺部和泌尿系感染。ICU团队采取精准抗感染策略、优化导管管理、免疫调控和微生态重建等综合治疗，成功帮助患者度过感染关。
此外，患者还出现肝肾功能、颅脑、心脏、胃肠道、血液系统等多器官功能障碍。医疗团队实施目标导向的器官功能监测与支持，采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）、亚低温脑保护等治疗手段，患者器官功能逐步恢复。
经过22个昼夜的精心治疗，患者成功撤除ECMO、呼吸机和IABP，转入CCU继续治疗。随着病情进一步稳定，患者转至十堰人医心血管内科三病区进行心肺功能训练和创伤后应激干预等康复治疗，最终各项体征达标，康复出院。
此次极高危患者的成功救治，充分展现了十堰市人民医院“以患者为中心”的多学科协作救治体系优势，体现了医护人员精湛的医术和无私的奉献精神。从急诊PCI到ECMO支持，从重症监护到康复治疗，每个环节都彰显着“生命至上”的医者担当。未来，十堰市人民医院将继续锤炼急危重症救治能力，不断提升医疗服务水平，为守护人民健康贡献更大力量。
