显微镜下“绣花” 郧阳区人民医院成功为患者完成两根断指再植

近日,段先生在工地干活时遭遇意外,右手中指和无名指不慎被机器挤断,经郧阳区人民医院创伤中心医护团队在显微镜下“精雕细琢”奋战2个小时,成功将两根断指移位再植。

8月23日上午,40岁的段先生在郧阳区某工地上操作机器时,一不小心右手的中指和无名指被意外挤压,导致手指末节完全离断,剧烈的疼痛瞬间席卷全身。段先生的工友连忙拨打急救电话,并去商店购买三根雪糕,将段先生离断的指节同雪糕一起装进塑料袋中冷藏处理,随后立即赶往郧阳区人民医院。

当段先生到达时,预先得知消息的郧阳区人民医院创伤中心已经为其开启急救绿色通道,做好了各项准备工作,直接将他送进手术室,由骨科主任医师杜中兴立即为他实施紧急断指再植手术。

据介绍,断指再植是一种高精细的手术,在显微镜的辅助下,医生们需要进行断指创面清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复等一系列手术,让断指回归原位,恢复血液循环,并恢复一定的功能。

杜中兴介绍,段先生的手指伤处属于挤压、撕脱离断伤,软组织条件极差,并且离断部位在指尖,此处血管直径平均约0.1mm-0.2mm,血管纤细,显微镜下吻合难度极高,成活率非常低,因此该手术难度较大。其所用的缝合线12-0显微缝合线(目前最细显微缝合线),用肉眼很难看清,手术必须借助显微镜来缝合血管,稍有不慎就会造成血管撕裂、吻合质量差,断指再植失败。但面对患者的请求,有着多年再植经验的骨科团队决定尽全力一试。

手术过程中,医护团队在显微镜下对创面进行彻底清创后,将纤细如丝的断离血管和神经一根根重新吻合,再进行骨、神经、肌腱及皮肤的衔接修复,让断指成功“回归”原位,并尽量保持正常外观。期间,为了缓解患者心理压力,医护人员不断与患者沟通,告诉他手术的情况。当血管再通成功,右中、环指红润,血运良好,段先生悬着的心终于安定下来。

“断指成功再植后,术后的护理也很关键,因为末节再植,只有可能吻合的动脉,没有可吻合的静脉,所以术后护理团队每15分钟行放血疗法,就是保证切口持续渗血,并且血液不凝固,责任护士每15分钟观察再植指体的血运,颜色,皮温及指腹张力等情况,防止血管痉挛,提高断指成活率。”杜中兴介绍,经过10天的精心治疗及护理,段先生再植的断指平稳度过危险期,血液循环逐渐恢复,正在积极进行康复治疗。

据了解,近年来,随着医院技术的不断发展,郧阳区人民医院创伤中心成功救治了多种严重创伤患者。杜中兴提醒,断指再植手术最重要的就是抢时间,缺血时间越长,再植成活的几率就越低。如果在日常生活中不慎发生意外,造成手指离断,一定要妥善保管断指,可用干净的毛巾或布料包裹好断指,外面再用冰袋冷藏,随伤者一起尽快送往有再植条件的医院救治,以免错失最佳的再植时机。

(作者:叶楚榕 汤芳芳)