“接心电监护,开放静脉通道,准备有创动、静脉穿刺,联系彩超进行床旁超声检查!”日前,郧阳区中医医院ICU正在抢救一名全身出现花斑、感染性休克的六旬患者。
62岁王某某因极度严重感染,致休克失代偿期,呼吸急促,精神意识差被送入ICU,急查血气分析提示:严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,微循环缺血缺氧,严重乳酸蓄积,生命垂危。ICU主任陶洪芬当机立断,立即请脾胃肝胆科主任陈平会诊,后完善相关检查,给予液体复苏、纠正酸中毒、抗感染、纠正电解质紊乱等对症支持治疗,同时联系普外科医生紧急会诊,共同参与处理患者消化道穿孔问题,后给予双侧腹腔穿刺引流,减轻患者腹腔内压力治疗,引流出脓液1259ml。经过24小时的积极液体复苏及对症等治疗,患者生命体征暂时稳定。
24日早8点,患者病情经评估适合手术。在与家属沟通讲解手术的必要性及手术与麻醉的相关风险、征得患者家属同意后,陶洪芬与普外科主任李学敏、麻醉科主任孙君抓住手术时机,密切配合,立即为患者行“胃溃疡穿孔修补术+开腹探查术+肠粘连松解术+腹壁切开引流术”,历经4个小时,手术成功。
27日,62岁的王大爷在ICU全体医护人员的悉心照料下,肝、肾功能及各项感染性指标均好转,电解质及酸碱平衡紊乱基本纠正,各项生命体征稳定,目前顺利转入普通病进行下一步常规治疗。